Formação da identidade profissional de enfermeiros para o trabalho no sistema prisional / Development of the professional identity of nurses to work in the prisonal system / Formación de la identidad profesional de los enfermeros para trabajar en el sistema penitenciario

Objetivo:analisar elementos motivadores da construção da identidade profissional de enfermeiros do sistema prisional. Método: estudo histórico-social, qualitativo, sob o método de triangulação de fontes orais e documentais coletados de maio a dezembro de 2020, iluminado pelo referencial foucaultiano. Protocolo de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição signatária. Resultados: a realização de concurso público para o sistema prisional foi motivada pela aquisição de estabilidade. Os enfermeiros concursados eram despreparados para cuidar de pessoas presas. A disciplina e os poderes exercidos pelos guardas e presos surpreenderam estes enfermeiros, que precisaram se adaptar ao sistema num contexto social marcado pela violência urbana. Considerações finais: destaca-se, na construção da identidade destes profissionais, a capacidade para contornar medos e inseguranças, exercício de poder disciplinar e normatização do cuidado para o enfrentamento do cotidiano do trabalho. Emerge a necessidade de capacitação de enfermeiros nesta área na formação profissional.

Objective: to analyze elements that motivate the construction of the professional identity of nurses in the prison system. Method: historical-social, qualitative study, under the method of triangulation of oral and documental sources collected from May to December 2020, illuminated by the Foucaultian reference. Approved by the Ethics and Research Committee. Results: the holding of a public tender for the prison system was motivated by the acquisition of stability. The registered nurses were unprepared to take care of prisoners. The discipline and powers exercised by guards and prisoners surprised these nurses, who had to adapt to the system in a social context marked by urban violence. Final considerations: in the construction of the identity of these professionals, the ability to overcome fears and insecurities, exercising disciplinary Power and standardizing care for coping with daily work is highlighted. The need to train nurses in thisarea in professional training emerges.

Objetivo: analizar elementos que motivan la construcción de la identidad profesional de las enfermeras en el sistema penitenciario. Método: estudio histórico-social, cualitativo, iluminado por el referente foucaultiano, que utiliza el método de triangulación de fuentes orales y documentales recolectadas de mayo a 20 de diciembre. El Comité de Ética en Investigación de la institución firmante aprobó el protocolo de investigación. Resultados: la realización de un concurso público para el sistema penitenciario estuvo motivada por la adquisición de estabilidad. Los enfermeros aprobados por ese concurso público no estaban preparados para cuidar a los presos. La disciplina y los poderes que ejercían los guardias y presos sorprendieron a estos enfermeros, que debieron adaptarse al sistema en un contexto social marcado por la violencia urbana. Consideraciones finales: en la construcción de la identidad de estos profesionales se destaca la capacidad de superación de miedos e inseguridades, ejercicio de poder disciplinario y estandarización de los cuidados para hacer frente al cotidiano del trabajo. Surge la necesidad de capacitar a enfermeros en esta área en la formación profesional.

Residência multiprofissional em saúde mental: atuação de enfermeiros no processo de ensino-aprendizagem / Residencia multiprofesional en salud mental: el papel del enfermero en el proceso de enseñanza-aprendizaje / Multiprofessional residence in mental health: nursing of the nurses in the teaching-learning process

Na saúde mental nos deparamos com desafios ao longo dos anos, avançamos com políticas públicas direcionadas ao atendimento dos pressupostos da Reforma Psiquiátrica Brasileira. Com a ampliação de redes substitutivas a psiquiatria, novas práticas foram produzidas, influenciando o processo de formação de enfermeiros desde a graduação quanto na pós-graduação. Objetivo: analisar estratégias de enfermeiros para a integração ensino-assistência junto à residentes multiprofissionais em Saúde Mental. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo, com dez enfermeiros de uma instituição psiquiátrica universitária. Os dados foram coletados de fevereiro/17 a maio/17, por entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo, na modalidade temática. Resultados: Identificamos como estratégias: interação interprofissional; trabalho em equipe; estímulo ao cuidado psicossocial. Conclusão: Os enfermeiros atuam como facilitadores do processo de ensino-aprendizagem independentemente de serem preceptores ou não, porquanto permanentemente atuam na assistência. Sugerimos a formalidade no preparo de enfermeiros-preceptores utilizadores de metodologias de ensino apropriadas para o campo da saúde mental.(AU)

In mental health we have faced challenges over the years, we have advanced with public policies aimed at meeting the assumptions of the Brazilian Psychiatric Reform. With the expansion of substitutive networks for psychiatry, new practices were produced, influencing the process of training nurses from undergraduate and graduate levels. Objective: to analyze nurses' strategies for teaching-care integration with multiprofessional residents in Mental Health. Methods: Qualitative, descriptive study with ten nurses from a university psychiatric institution. Data were collected from February/17 to May/17, through semi-structured interviews and submitted to content analysis, in the thematic mode. Results: We identified as strategies: interprofessional interaction; team work; stimulus to psychosocial care. Conclusion: Nurses act as facilitators of the teaching-learning process regardless of whether they are preceptors or not, as they permanently work in care. We suggest formality in the preparation of nurse-preceptors who use appropriate teaching methodologies for the field of mental health.(AU)

En salud mental hemos enfrentado desafíos a lo largo de los años, hemos avanzado con políticas públicas dirigidas a cumplir con los presupuestos de la Reforma Psiquiátrica Brasileña. Con la expansión de las redes sustitutivas de la psiquiatría, se produjeron nuevas prácticas que influyeron en el proceso de formación de enfermeros de pregrado y posgrado. Objetivo: analizar las estrategias de los enfermeros para la integración enseñanza-cuidado con residentes multiprofesionales en Salud Mental. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo con diez enfermeras de una institución psiquiátrica universitaria. Los datos fueron recolectados del 17/02 al 17/05, por medio de entrevista semiestructurada y sometidos a análisis de contenido, en la modalidad temática. Resultados: Identificamos como estrategias: interacción interprofesional; trabajo en equipo; estímulo a la atención psicosocial. Conclusión: Los enfermeros actúan como facilitadores del proceso de enseñanza-aprendizaje independientemente de que sean preceptores o no, ya que actúan permanentemente en el cuidado. Sugerimos formalidad en la preparación de enfermeros-preceptores que utilicen metodologías de enseñanza adecuadas al campo de la salud mental.(AU)

Violência no trabalho contra os trabalhadores de enfermagem e seus imbricamentos com a saúde mental / Violencia en el trabajo contra los trabajadores de enfermería y sus imbricaciones con la salud mental / Violence at work against nursing workers and their imbrications with mental health

Objetivo: Conhecer a percepção da violência experienciada por trabalhadores de enfermagem no ambiente de trabalho e seus imbricamentos com a saúde mental. Método: Foi conduzido um estudo de cunho qualitativo, tendo como suporte técnico conceitual os preceitos da teoria do Interacionismo Simbólico, em um hospital público de grande porte. A coleta de dados foi realizada, por meio de entrevista semiestruturada, a partir do referencial de Minayo, no qual utilizou-se a Análise de Conteúdo. Resultados: Observa-se, com base nas falas dos profissionais, que a violência é um fenômeno presente no trabalho, o que gera revolta e sofrimento. Como consequência, emergem sentimentos de culpa, preocupação, tensão, estresse, desespero, raiva, sendo diversas as repercussões no trabalho. Conclusões: A violência, no ambiente de trabalho dos profissionais de enfermagem, produz sofrimento e riscos à saúde mental do trabalhador, assim, surge a preocupação em relação à saúde mental dos trabalhadores da enfermagem e a necessidade de ações articuladas e focadas na saúde do trabalhador e na prevenção da violência(AU)

Objective: To acquaint with the perception of violence experienced by nursing workers in the work environment and their consequences on mental health. Method: A qualitative study was conducted in a large public hospital, using the precepts of the theory of Symbolic Interactionism as technical-conceptual support. Data collection was performed through semi-structured interviews based on Minayo's reference, followed by content analysis. Results: The professionals' testimonials evidence that violence is a phenomenon present at work, which generates indignation and suffering. As a consequence, feelings of guilt, concern, tension, stress, despair, and anger emerge, as well as several repercussions at work. Conclusions: Violence in the nursing environment causes suffering and risks to the mental health of workers, thus, it arises to concern about the mental health of nursing workers and the need for coordinated actions focused on workers' health and violence prevention.(AU)

Objetivo: Conocer la percepción de violencia que experimentan los trabajadores de enfermería en el entorno laboral y sus imbricaciones con la salud mental. Método: Se realizó un estudio cualitativo con el apoyo técnico-conceptual de los preceptos de la teoría del interaccionismo simbólico en un gran hospital público. La recopilación de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas basadas en la referencia de Minayo, en las que se utilizó el análisis de contenido. Resultados: De los discursos de los profesionales se observa que la violencia es un fenómeno presente en el trabajo, que genera revuelta y sufrimiento. Como consecuencia, surgen sentimientos de culpa, preocupación, tensión, estrés, desesperación e ira, siendo varias las repercusiones en el trabajo. Conclusiones: La violencia en el entorno laboral de los profesionales de enfermería produce sufrimiento y riesgos para la salud mental de estos, por lo tanto, surge la preocupación por la salud mental de los trabajadores de enfermería y la necesidad de acciones articuladas centradas en la salud de los trabajadores y la prevención de la violencia(AU)

Prevalence of anemia in non-severe malaria cases in Mâncio Lima, Acre

Malaria, a parasitic disease, is a serious public health problem. In Brazil, the majority of cases are found in the Amazon. The clinical manifestations of malaria depend on several factors and they may be related to the development of anemia. This study evaluated the prevalence of anemia in malaria cases and its associated factors. The study was conducted in Mâncio Lima (Acre, Brazil). Participants were chosen through passive detection of malaria cases in the municipal health services. They were interviewed and blood samples analyzed for Plasmodium detection and for hemoglobin measurement. SPSS 13.0, software was applied for statistical analysis. One hundred and twenty patients with malaria were studied, of which 58.3% male and 41.7% female. There was a 25% prevalence of anemia, mainly among the women, and in those presenting symptoms for more than four days as well as headaches. The prevalence of anemia and its associated factors in these malaria patients may be connected, not only to the infection, but also to previous or overlapping diseases

Impacto do uso de técnicas microbiológicas para o estreptococo beta hemolítico do grupo a no diagnóstico e tratamento das faringotonsilites

INTRODUÇÃO: A Faringotonsilite é doença comum nos consultórios e prontosocorros de pediatria. OBJETIVOS: Avaliar o impacto da realização rotineira da prova rápida para pesquisa de estreptococo do grupo A (PRE) no diagnóstico e tratamento da faringotonsilite aguda em crianças e adolescentes atendidos em um Hospital Geral. MÉTODOS: Trata-se de um estudo prospectivo, observacional, de protocolo de atendimento, instituído no Pronto-Socorro do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo para o atendimento de crianças e adolescentes com diagnóstico de faringotonsilite aguda. RESULTADOS: Foram estudadas 1039 crianças e adolescentes. Com base no quadro clínico, antibiótico seria prescrito em 530 pacientes (51%), e com o uso da PRE e/ou cultura de orofaringe foi prescrito em 268 (25,8%) pacientes. Das 509 crianças que não receberiam antibiótico pelo quadro clínico, 157 tiveram PRE e/ou cultura de orofaringe positiva. O diagnóstico baseado no quadro clínico apresentou sensibilidade de 63,06% (IC-95%:62,95-63,17%); especificidade de 57,33% (IC-95%:57,25-57,41%); valor preditivo positivo de 50,57% (IC-95%:50,47-50,66%) e valor preditivo negativo de 69,16% (IC-95%: 50,47-50,66%). CONCLUSÕES: Neste estudo o diagnóstico clínico da faringotonsilite estreptocócica mostrou baixa sensibilidade e especificidade. O uso rotineiro da prova rápida para pesquisa de estreptococo permitiu uma redução do uso de antibiótico e a identificação de crianças e adolescentes com faringotonsilite estreptocócicas que não receberiam antibiótico e estariam sob o risco das complicações da infecção estreptocócica.

BACKGROUND: Sore throat is a common disease in the pediatric emergency room. OBJECTIVES: The objective of this study was to evaluate the impact of routine performance of rapid antigen detection test (RADT) in the diagnosis and treatment of acute pharyngitis in children treated at an academic hospital. METHODS: This is a prospective, observational, protocol compliance, established at the Emergency of Hospital Universitário - Universidade de São Paulo for the care of children and adolescents diagnosed with acute pharyngitis. RESULTS: We studied 1039 children and adolescents. Based on clinical findings, antibiotic would be prescribed in 530 patients (51%) and using the RADT or sore throat culture was prescribed in 268 patients. Of the 509 children who did not receive antibiotics for the clinical, 157 had positive RADT or sore throat culture. The diagnosis based on clinical sensitivity was 63,06% (IC 95% 62,95- 63,17%), specificity 57,3% (IC 95% 57,25-57,41%), positive predictive value of 50,57% (IC 95% 50,47-50,66%) and negative predictive value of 69,16% (IC 95% 50,47-50,66%). CONCLUSIONS: In this study the clinical diagnosis of streptococcal pharyngitis had low sensitivity and specificity. The routine use of rapid test for streptococcal research led to a reduction of antibiotic use and the identification of a risk group for complication of streptococcal infection.

Equipe de enfermagem no sistema prisional: a percepção sociopoetizadora da comunicação nos cuidados na Unidade Hospitalar / Nursing team on the prision system: the social poeticizing perception of the communiction on a Hospital Care Unit

Este estudo trata da dissertação de mestrado que foi desenvolvida na Escola de Enfermagem Anna Nery/ Universidade Federal do Rio de Janeiro, iniciada em 2011 e com término em 2013, cujo objeto é a comunicação da equipe de enfermagem sobre o cuidado prestado aos apenados em uma unidade hospitalar prisional do Estado do Rio de Janeiro. Delineamos três questões norteadoras, a saber: a comunicação no cuidado de enfermagem é influenciada pela estrutura do sistema prisional? Como as sensações e os sentimentos vivenciados pela equipe de enfermagem se manifestam na comunicação durante o cuidado de enfermagem prestado ao apenado? Quais são os desafios da comunicação encontrados durante o cuidado de enfermagem prestado no sistema penitenciário? Os objetivos traçados foram identificar as expressões verbais e não verbais dos profissionais de enfermagem sobre cuidado ao apenado; levantar as condições de interação no cuidado de enfermagem ao apenado e analisar como as condições do sistema penitenciário influenciam a comunicação da equipe de enfermagem na realização do cuidado. Método: Estudo exploratório em hospital penitenciário, com três etapas de produção de dados, descritivo com abordagem e dispositivos qualitativos da sociopoética. Foram observadas durante os cuidados às manifestações não verbais e verbais de 52 pessoas (40 funcionários) e 12 (pacientes), no primeiro momento da pesquisa. Nos outros momentos coletivos e com dispositivos lúdicos participaram 21 copesquisadores A análise foi pautada em unidades temáticas e foram trianguladas e discutida a luz do referencial sobre prisões Focault (2004), Coelho (2000) e Goffman (1961). A comunicação teve com principais fontes Silva (2008) e Araújo (2000). Resultados: As expressões faciais manifestadas indicaram que os profissionais vivenciam sentimentos como medo, dor, ansiedade, repulsa e insegurança, que por algumas vezes são represados...

Analysis of FHS community health agents knowledge about oral health / Análise do conhecimento sobre saúde bucal de agentes comunitários de saúde da ESF

The community health agents (CHA) are considered health promoters in Brazilian communities teaching them about health promotion and disease prevention, including oral health. According to the Ministry of Health, CHAs must know about seven major oral health issues in Brazil. Thus, the objective of this study was to evaluate the oral health knowledge level of CHAs in the city of Belem, Pará State, Brazil. The study was based on a self-guided script, through a pre-prepared questionnaire containing 16 multiple- choice questions related to oral health knowledge. The survey was conducted with 94 agents from seven Family Health stations featuring oral health teams in Belem. It was concluded that community agents should be better prepared about oral care, as not all oral health issues were known by the CHAs oral health teams in Belem.

Os agentes comunitários de saúde (ACS) são considerados promotores de saúde nas comunidades brasileiras instruindo-as sobre promoção de saúde e prevenção de doenças, inclusive em saúde bucal. De acordo com o Ministério da Saúde, os ACS's devem conhecer sete principais agravos bucais no Brasil. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi avaliar o nível de conhecimento dos ACS's em Belém, Estado do Pará, Brasil sobre saúde oral. O estudo foi baseado em um roteiro auto gerenciado, por meio de um questionário pré-elaborado, contendo 16 questões objetivas referentes ao conhecimento sobre saúde bucal. A pesquisa foi realizada com 94 agentes em sete Unidades de Saúde da Família com equipes de saúde bucal do município de Belém. E concluiu-se, portanto, que os agentes comunitários devem ser melhor preparados acerca dos cuidados bucais, pois não são todos os agravos em saúde bucal que são conhecidos pelos ACS's das equipes de saúde bucal em Belém.

Impacto do uso da prova rápida para estreptococo beta-hemolítico do grupo A no diagnóstico e tratamento da faringotonsilite aguda em pronto-socorro de Pediatria / Impact of the rapid antigen detection test in diagnosis and treatment of acute pharyngotonsillitis in a Pediatric emergency room / Impacto del uso de la prueba rápida para estreptococos beta-hemolíticos del grupo A en el diagnóstico y tratamiento de la faringotonsilitis en emergencia de Pediatría

OBJETIVO: Avaliar o impacto da realização rotineira da prova rápida para pesquisa de estreptococo do grupo A no diagnóstico e tratamento da faringotonsilite aguda em crianças. MÉTODOS: Estudo prospectivo e observacional que contou com a utilização de protocolo de pesquisa estabelecido na Unidade de Emergência do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo para o atendimento de crianças e adolescentes com faringotonsilite aguda. RESULTADOS: Com base na avaliação clínica, dos 650 pacientes estudados, antimicrobianos seriam prescritos para 389 indivíduos (59,8%) e, com o uso da pesquisa de estreptococo do grupo A, foram prescritos em 286 pacientes (44,0%). Das 261 crianças que não receberiam antibiótico pelo quadro clínico, 111 (42,5%) tiveram pesquisa de estreptococo do grupo A positiva. O diagnóstico baseado no quadro clínico apresentou sensibilidade de 61,1%, especificidade de 47,7%, valor preditivo positivo de 44,9% e valor preditivo negativo de 57,5%. CONCLUSÕES: O diagnóstico clínico da faringotonsilite estreptocócica mostrou baixa sensibilidade e especificidade. O uso rotineiro da prova rápida para pesquisa de estreptococo permitiu a redução do uso de antibióticos e a identificação de um grupo de risco para as complicações da infecção estreptocócica, pois 42,5% dos pacientes com prova rápida positiva não receberiam antibióticos, se levado em consideração apenas o diagnóstico clínico.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of the routine use of rapid antigen detection test in the diagnosis and treatment of acute pharyngotonsillitis in children. METHODS: This is a prospective and observational study, with a protocol compliance design established at the Emergency Unit of the University Hospital of Universidade de São Paulo for the care of children and adolescents diagnosed with acute pharyngitis. RESULTS: 650 children and adolescents were enrolled. Based on clinical findings, antibiotics would be prescribed for 389 patients (59.8%); using the rapid antigen detection test, they were prescribed for 286 patients (44.0%). Among the 261 children who would not have received antibiotics based on the clinical evaluation, 111 (42.5%) had positive rapid antigen detection test. The diagnosis based only on clinical evaluation showed 61.1% sensitivity, 47.7% specificity, 44.9% positive predictive value, and 57.5% negative predictive value. CONCLUSIONS: The clinical diagnosis of streptococcal pharyngotonsillitis had low sensitivity and specificity. The routine use of rapid antigen detection test led to the reduction of antibiotic use and the identification of a risk group for complications of streptococcal infection, since 42.5% positive rapid antigen detection test patients would not have received antibiotics based only on clinical diagnosis.

OBJETIVO: Evaluar el impacto de la realización de rutina de la prueba rápida para investigación de estreptococos del grupo A en el diagnóstico y tratamiento de la faringotonsilitis aguda en niños. MÉTODOS: Estudio prospectivo y observacional que contó con el uso de protocolo de investigación establecido en la Unidad de Emergencia del Hospital Universitario de la USP para la atención a niños y adolescentes con faringotonsilitis aguda. RESULTADOS: Con base en la evaluación crítica, de los 650 pacientes estudiados, antimicrobianos serían prescritos a 389 individuos (59,8%) y, con el uso de la investigación de estreptococos del grupo A se los prescribieron a 286 pacientes (44,0%). De los 261 niños que no recibirían antibióticos por el cuadro clínico, 111 (42,5%) tuvieron investigación de estreptococos del grupo A positiva. El diagnóstico basado en el cuadro clínico presentó sensibilidad del 61,1%, especificidad del 47,7%, valor predictivo positivo del 44,9% y valor predictivo negativo del 57,5%, CONCLUSIONES: En este estudio, el diagnóstico clínico de la faringotonsilitis estreptocócica mostró baja sensibilidad y especificidad. El uso de rutina de la prueba rápida para investigación de estreptococos permitió la reducción del uso de antibióticos y la identificación de un grupo de riesgo para las complicaciones de la infección estreptocócica, pues el 42,5% de los pacientes con prueba rápida positiva no recibirían antibióticos si se llevara en consideración solamente el diagnóstico clínico.

Estudo da comercialização de medicamentos entorpecentes e psicotrópicos / Study of commerce of narcotic and psychotropic medication

Objetivo: analisar a comercialização dos medicamentos entorpecentes e psicotrópicos, constantes naslistas A da Portaria 344/98 SVS/MS e a regularidade das drogarias do município de Belém (Pará) dejaneiro a dezembro de 2009. Método: estudo observacional retrospectivo, com coleta de dadosrealizada através das Relações Mensais de Notificações de Receita A (RMNRA) enviadoscompulsoriamente pelas drogarias ao Departamento de Vigilância Sanitária do Município de Belém.Resultados: os resultados demonstraram que dentre as 50 drogarias que dispensam medicamentos dalista ?A?, apenas 18 drogarias encontravam-se regulares na entrega das RMNRA?s. O medicamentomais vendido está na lista A3, que é o metilfenidato 10mg foi o mais dispensado (81%).Considerações finais: este trabalho demonstrou que há problemas no cumprimento da Portaria 344/98pelas drogarias e que o medicamento mais comercializado é o metilfenidato. Estudos de utilização demedicamentos são relevantes para realização de diagnóstico e tomado de decisão no âmbito da SaúdePública, especificamente em Vigilância Sanitária.

Objective: the main objective of the present study was to analyze the commerce of narcoticmedication and psychotropics belonging to the A list from the decree 344/98 from SVS/MS and thelegal regularity of drugstores in Belém (Pará) from january through december of 2009. Methods: thisis a retrospective observational study, with data taken from the Monthly Notifications of APrescriptions (MNAP) send under obligation by the drugstores to the Department of SanitaryVigilance from the coutny of Belém. Results: the results showed that amongst 50 drugstores thatdispense drugs from the A list, only 18 drugstores were following the rules in the dispensation ofMNAP. The most dispensed drug (81%) belongs to the A3 list, which was the metilfenidato 10mg.Final Considerations: this paper showed that exists some problems in fulfilling the decree 344/98 bythe drugstores and that the most sold drug is the metilfenidato. Some studies on the utilization of drugsare relevant to perform a diagnostic and to take decisions in the Public Health area, specifically in theSanitary Vigilance.

Congenital inclusion dermoid cyst of the posterior fontanel: a case report

Background: Dermoid cysts are rare and benign tumors originating from failure of the normal embryologic development. Congenital inclusion dermoid cysts are usually located over the anterior fontanel. Surgical treatment is curative and provides good aesthetic results. The authors present a rare case of congenital inclusion dermoid cyst over the posterior fontanel and discuss the location, differential diagnosis, treatment and prognosis of this unusual pathological entity. Case description: A two-year old boy presented with a lesion on the posterior aspect of the head which had dated since birth. Imaging studies revealed an extracranial lesion over the posterior fontanel without intracranial extension. Surgical removal was performed and the histopathological examination confirmed the diagnosis of a dermoid cyst. The patient was discharged free of any medical complications. Conclusion: Although congenital inclusion dermoid cysts are more common over the anterior fontanel, they can occur over the posterior fontanel as well. Surgical treatment is curative in both locations with favorable aesthetic results.

Doença de Kawasaki: experiência clínica em hospital universitário / Kawasaki disease: clinical experience in a university hospital

OBJETIVO: A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida. Seu diagnóstico baseia-se em critérios clínicos. O objetivo deste estudo foi descrever os casos de pacientes com doença de Kawasaki internados no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo entre janeiro/2000 e junho/2008. MÉTODOS: Dentre todos os pacientes internados na Enfermaria de Pediatria no período acima, foram selecionados aqueles cujo CID de alta foi doença de Kawasaki. Realizou-se estudo descritivo por meio da análise dos prontuários dessas crianças. RESULTADOS: Foram encontrados 18 casos. A média de internações foi de 2,1 casos/ano. A idade variou de três meses a nove anos. A proporção meninos:meninas foi 1:1,25. Receberam outros diagnósticos prévios 17 pacientes, sendo escarlatina em 2/3 dos casos. O tempo de febre antes do diagnóstico variou de cinco a 11 dias. Nove crianças apresentaram quatro sinais sugestivos de doença de Kawasaki; oito apresentaram cinco sinais e uma apresentou dois sinais, o que foi considerado doença de Kawasaki incompleta. Receberam gamaglobulina 15 crianças (entre o sexto e o décimo dias de evolução) e 11 (73 por cento) ficaram afebris após infusão da medicação. Os demais tiveram febre até 24 horas após a administração. Todos os pacientes realizaram ecocardiograma e três apresentaram aneurisma leve da coronária. CONCLUSÕES: A doença de Kawasaki é habitualmente confundida com outras doenças, o que causa retardo no tratamento e aumento no risco de complicações cardíacas.

OBJECTIVE: Kawasaki disease is an acute systemic vasculitis of unknown etiology. Its diagnosis is based on clinical criteria. This study aimed to describe Kawasaki disease cases treated at the University Hospital of Universidade de São Paulo, from January/2000 to June/2008. METHODS: Among all patients admitted to the pediatric ward during this period, patients whose discharge ICD was Kawasaki disease were selected. A descriptive study was carried out by analyzing the records of these children. RESULTS: 18 cases were found, with an average of 2.1 cases/year. Patients varied from three to nine years old. The boys/girls ratio was 1/1.25. Seventeen patients had previously been misdiagnosed with other diseases, being 2/3 of them scarlet fever. Prior to diagnosis, fever had persisted for five to 11 days. Nine patients showed four suggestive signs of Kawasaki disease, eight patients showed five signs, and one patient had two suggestive signs, which was considered as incomplete Kawasaki disease. Gammaglobulin was administered to 15 children (between the 6th-10th day of the disease), with 11 (73 percent) of them having no fever following the administration. The other ones had fever for up to 24 hours following gammaglobolin use. All patients were evaluated by echocardiograms, and three of them showed mild coronary aneurysm. CONCLUSIONS: Kawasaki disease is usually misdiagnosed, thereby delaying treatment and increasing the risk of heart.

Tratamento cirúrgico na incontinência urinaria de esforço na mulher / Surgical treatment of stress urinary incontinence in women

Este artigo tem como objetivo mostrar a evolução do tratamento cirúrgico da incontinência urinaria de esforço feminina e revisar as indicações, complicações e taxas de satisfação de cada procedimento. Tendo em vista a alta prevalência da incontinência urinaria e o impacto devastador na qualidade de vida da mulher, buscamos destacar os procedimentos cirúrgicos mais utilizados para o tratamento desta disfunção.

Estreptococo do grupo B na gestação: diagnóstico e conduta / Group B streptococcus during pregnancy: diagnosis and management

O estreptococo do grupo B é um agente conhecido de infecção neonatal grave. O rastreio pré-natal com pesquisa de colonização anal/genital materna e uso de quimioprofilaxia intraparto são medidas de grande impacto para redução dos casos de sepse precoce nos neonatos. Neste artigo fazemos uma breve revisão da epidemiologia, diagnostico e condutas em relação a colonização por estreptococo B nas gestantes.

Febre sem sinais localizatórios: avaliação de um protocolo de atendimento / Fever without source: evaluation of a guideline

OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade de um protocolo de atendimento padronizado para crianças de até 36 meses de idade com febre sem sinais localizatórios (FSSL). MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo em crianças com FSSL atendidas no Pronto-Socorro do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, São Paulo (SP), de junho de 2006 a maio de 2007. O protocolo estratifica o risco de infecção bacteriana grave (IBG) de acordo com a presença ou não de toxemia, idade e valor da temperatura. Conforme avaliação de risco, indicava-se triagem laboratorial: hemograma, hemocultura, sedimento urinário, urocultura e, se necessário, radiografia torácica, liquor e coprocultura. RESULTADOS: Foram estudadas 251 crianças das quais 215 foram acompanhadas até o diagnóstico final. Vinte crianças apresentavam toxemia, e 195 estavam em bom estado geral (30 com idade de até 3 meses, e 165, de 3 a 36 meses). Nas crianças de 3 a 36 meses não toxêmicas, 95 tinham temperatura axilar > 39 ºC. Em 107 crianças (49,8 por cento), houve melhora espontânea do quadro febril; em 88 (40,9 por cento), foi identificada doença benigna autolimitada; e em 20 (9,3 por cento), IBG. Dentre as IBG, identificamos 16 infecções urinárias, três pneumonias e uma bacteremia oculta. Das 215, 129 (60 por cento) não receberam qualquer antibioticoterapia, e 86 receberam antibiótico em algum momento (45, empiricamente). O antibiótico empírico foi mantido por, em média, 72 horas. CONCLUSÃO: O protocolo aplicado mostrou-se adequado para o seguimento destas crianças que fizeram coleta de exames simples e passíveis de serem realizados na maioria dos serviços. A infecção urinária foi a IBG mais frequente nas crianças com FSSL.

OBJECTIVE: To evaluate the applicability of a standardized guideline for children up to 36 months of age with fever without source (FWS). METHODS: Prospective cohort study involving children with FWS treated at the emergency department of Hospital Universitário, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil, from June 2006 to May 2007. The guideline classifies the risk of serious bacterial infection (SBI) according to the presence or absence of toxemia, age, and temperature. Laboratory screening was based on risk assessment: complete blood count, blood culture, urinalysis, urine culture, and, if necessary, chest radiography, cerebrospinal fluid, and coproculture. RESULTS: We studied 251 children and, of these, 215 were followed up until the final diagnosis. Toxemia was found in 20 children, and 195 were well-appearing (30 up to 3 months old and 165 from 3 to 36 months old). Among those children from 3 to 36 months without toxemia, 95 had axillary temperature > 39 ºC. In 107 (49.8 percent) children, there was spontaneous resolution of fever; in 88 (40.9 percent), benign self-limited disease was identified; and in 20 (9.3 percent), there was SBI. Among the cases of SBI, we identified 16 urinary tract infections, three cases of pneumonia and one occult bacteremia. Of the 215 children, 129 (60 percent) received no antibiotics, and 86 received antibiotics at some point (45 empirically). Empirical antibiotic treatment was maintained for an average of 72 hours. CONCLUSION: The guideline was shown to be appropriate to follow up these children using simple laboratory tests that can be carried out at most health facilities. The most frequent SBI in this sample was urinary tract infection.

Faringoamidalite estreptocócica: comparação entre diagnóstico clínico e microbiológico / Streptococcal pharyngitis: comparison between the clinical and microbiological diagnosis

Introdução: Faringoamidalite é queixa frequente nos pronto-socorros pediátricos, com presença do Streptococcus pyogenes em 20 por cento dos casos. Os sinais e sintomas clínicos são insuficientes para diferenciar quadros virais dos bacterianos. Os métodos microbiológicos, teste rápido(TR) e cultura orofaringe(CO) são indispensáveis para diagnóstico e redução de antibióticos...

Introductions: Pharyngitis is a common complaint in the emergency room for children, with the presence of Streptococcus pyogenes in 20 per cent of the cases. The clinical signs and symptoms are insufficient to differentiate viral from bacterial infections. The microbiological methods, rapid test (RT) and oropharynx cultura (OC), are essential for diagnosis and for reducing the use of antibiotics...

Orquite em dois meninos com púrpura de Henoch-Schonlein / Orchitis in two boys with Henoch-Schonlein purpura

Objetivo: descrever dois casos de orquite da púrpura de Henoch-Schonlein. Descrição de casos: duas crianças apresentaram orquite durante a evolução da púrpura de Henoch-Schonlein. Foram acompanhadas evolutivamente com ultrassonografia com Doppler colorido, para avaliar uma possível torção testicular, que não ocorreu / Objective: to describe two cases of Henoch-Schonlein purpura. They were accompanied according to the evolution with Doppler coloured ultraonography to evaluate a testicular torsion occurrence, which did not happen. The cases werre treated wich prednisone with improvement in one week...

Avaliação do nível de conhecimento sobre saúde bucal dos professores da Creche Sorena, Belém, Pará / Knowledge level evaluation about oral health of Sorena day-care center's teachers, Belém, Pará

Introdução - Este estudo teve o objetivo de avaliar o nível de conhecimento dos professores da Creche Sorena sobre saúde bucal e que condutas tomariam frente aos problemas odontológicos que poderiam acometer seus alunos. Métodos - Foi utilizado um questionário com 25 perguntas, aplicado a 14 professores do sexo feminino da Creche Sorena que participaram do processo de implantação do Projeto Atenção Integral em Saúde Bucal, durante o mês de março de 2003. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo descritiva. Para a tabulação e análise dos dados foi utilizado o software Epi Info 604, com nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados - O nível de conhecimentos dos professores sobre cárie dentária foi baixo, pois apesar de 86% terem afirmado conhecer a etiologia da cárie, quando solicitado que definissem a etiologia da cárie as respostas foram incorretas. Dos mestres, 71% não faziam atividades sobre saúde bucal com seus alunos e 88,23% orientavam escovações das crianças mesmo não tendo conhecimentos de como fazê-la. Conclusões - Os professores necessitavam de maiores esclarecimentos e orientações para a prevenção e controle da cárie, para poderem participar do projeto como promotores de saúde capazes de motivar hábitos adequados de higiene bucal nas crianças da creche.